В Склифосовском спасли пациента от инсульта — врачи пошли на шаг, который делают крайне редко

Врачи применили открытую операцию для устранения тромба специалисты центра Склифосовского

Сложные нейрохирургические операции требуют от врачей максимальной слаженности и умения действовать в условиях ограниченного времени, особенно когда речь идёт об инсульте, где каждая потерянная минута влияет на исход лечения. В московском Центре имени Склифосовского специалисты провели уникальное вмешательство, объединив сразу два хирургических подхода, чтобы спасти пациента с тяжёлыми нарушениями мозгового кровообращения. Такое решение стало первым подобным случаем в практике учреждения. Об этом рассказали специалисты медицинского центра.

Как пациент оказался в больнице и что показало обследование

Мужчина почувствовал резкое ухудшение самочувствия после рабочего дня: у него перекосило лицо, речь стала практически неразборчивой, а левая рука и нога перестали двигаться. Такие симптомы относятся к типичным признакам ишемического инсульта, когда участок мозга перестаёт получать достаточное количество крови. В состоянии, угрожающем жизни, его доставили в Центр имени Склифосовского бригадой скорой помощи. Врачи сразу приступили к комплексной диагностике, что позволило оценить состояние сосудов головного мозга.

Обследование выявило несколько тромбов, которые практически полностью перекрывали кровоток по ряду артерий. Именно закупорка сосудов стала причиной развития ишемического инсульта. Одна из основных задач врачей в таких ситуациях — максимально быстро восстановить кровоток, чтобы предотвратить рост зоны поражения и сохранить функции мозга.

Особую сложность представлял крупный, очень плотный тромб в сонной артерии. Это основной сосуд, питающий головной мозг. Из-за плотной структуры удалить образование стандартным эндоваскулярным методом — через прокол сосуда с помощью специальных инструментов — было невозможно. Врачи оказались перед необходимостью принять решение, которое позволит провести вмешательство максимально эффективно и безопасно.

Уникальная гибридная операция: два этапа и две команды специалистов

Медицинская бригада выбрала гибридный вариант лечения — последовательное выполнение открытой операции и эндоваскулярного вмешательства. Такой подход используют редко и только в тех случаях, когда стандартный метод может быть недостаточно эффективным. Именно сочетание сразу двух технологий позволило врачам быстро восстановить кровоток и устранить угрозу дальнейшего ухудшения состояния пациента.

Первый этап: открытая операция

Сердечно-сосудистые хирурги приступили к первому этапу — открытому вмешательству на сонной артерии. Целью операции было удаление плотного тромба, который представлял главную угрозу. Такой вид вмешательства требует высокой точности, поскольку работа ведётся с крупным сосудом, обеспечивающим питание мозга. Открытая операция позволила полностью удалить плотное образование, доступ к которому невозможно было получить через прокол.

Второй этап: эндоваскулярное удаление оставшихся тромбов

После успешного завершения первой части процедуры к работе приступили рентгенэндоваскулярные специалисты. Через небольшой прокол в сосуде они извлекли остальные тромбы, расположенные в других мозговых артериях. Этот метод позволяет быстро и малотравматично удалить закупорки, не прибегая к дополнительным разрезам. Комплексный подход обеспечил восстановление кровотока сразу в нескольких сосудах.

Операция прошла успешно, и итоговая координация двух команд стала ключевым элементом лечения. Благодаря профессионализму врачей удалось избежать тяжёлых последствий, которые могут возникать при обширных ишемических поражениях.

Программа восстановления и дальнейшее наблюдение

После операции пациент получил индивидуальную программу реабилитации. Специалисты учитывали степень поражения, общее состояние организма и риски повторных сосудистых событий. В период восстановления важное значение имеет работа мультидисциплинарной команды: неврологов, реабилитологов, физиотерапевтов и других врачей.

По мере улучшения состояния мужчина был выписан из стационара с детальными рекомендациями по дальнейшему лечению и наблюдению. Важной частью реабилитации являются регулярные консультации, контроль состояния сосудов и соблюдение назначенной терапии. Это помогает снизить вероятность повторного инсульта и сохранить достигнутый результат.

Гибридные операции: что они означают для медицины

Подобные вмешательства открывают новые возможности для лечения пациентов с тяжёлыми нарушениями кровообращения. Гибридный подход объединяет преимущества открытой хирургии и малоинвазивных технологий. Такая комбинация позволяет адаптировать лечение под индивидуальные особенности состояния пациента.

В случаях, когда стандартные методы оказываются недостаточными, гибридные операции становятся оптимальным решением. Они помогают устранить сложные тромбы, восстановить кровоток быстрее и избежать осложнений, связанных с затяжным нарушением питания мозга. Использование комплексных методов позволяет расширить клинический потенциал сосудистой хирургии.

Сравнение: стандартные эндоваскулярные операции и гибридные вмешательства

Стандартный эндоваскулярный метод — это малоинвазивная процедура, при которой тромб извлекается через тонкий катетер. Он эффективен в большинстве случаев ишемического инсульта. Преимущества включают быструю реабилитацию, минимальное вмешательство и низкий риск осложнений. Однако этот метод ограничен, когда тромб крупный или плотный.

Гибридное вмешательство объединяет:

возможность удалять плотные тромбы открытым способом;
сочетание калибров разных инструментов;
комплексный подход к нескольким сосудам одновременно;
уменьшение времени, необходимого для восстановления кровотока.

В то время как стандартные операции подходят для типичных случаев, гибридные методы оказываются незаменимыми в сложных ситуациях, когда каждая минута критична.

Плюсы и минусы гибридных операций при инсульте

Гибридные вмешательства имеют ряд преимуществ, которые делают их перспективными в современной сосудистой хирургии. Среди них — возможность точечно воздействовать на сложные участки, высокая эффективность удаления тромбов и быстрый результат. Такие операции позволяют использовать лучшее из двух технологий и адаптировать тактику под конкретного пациента.

Преимущества:

точность удаления плотных и крупных тромбов;
сочетание малоинвазивного и открытого вмешательства;
возможность восстановить кровоток в нескольких сосудах;
снижение риска осложнений при комплексном нарушении кровообращения.

К ограничениям можно отнести высокую сложность выполнения и требовательность к квалификации команд. Такие вмешательства занимают больше времени и требуют участия нескольких бригад специалистов. Однако при тяжёлом инсульте именно гибридный подход позволяет добиться оптимального результата.

Советы: как распознать инсульт и почему важно действовать быстро

Обратить внимание на перекос лица: одна часть может опуститься.
Проверить речь: появление неразборчивости или невозможности произнести простую фразу — тревожный сигнал.
Попросить поднять обе руки: одна может не подниматься или быстро опускаться.
Немедленно вызвать скорую помощь — время играет ключевую роль.
Не давать пациенту пить, есть или принимать лекарства без назначения врача.

Ранняя реакция увеличивает шансы на успешное лечение и минимизирует последствия инсульта.