Ишемический инсульт принято считать внезапным событием, которое невозможно предсказать по времени. Однако новые данные показывают, что тяжесть поражения мозга может зависеть не только от состояния сосудов, но и от биологических ритмов организма. Исследователи обнаружили, что инсульты, происходящие вечером и ночью, чаще приводят к более серьёзным последствиям. Об этом сообщает журнал Circulation Research.
В центре внимания учёных оказались нейтрофилы — клетки врождённого иммунитета, которые первыми реагируют на повреждение тканей. Их активность меняется в течение суток и подчиняется внутренним биологическим часам. В вечерние и ночные часы нейтрофилы переходят в более активное состояние, быстрее включая защитные механизмы.
Именно в это время клетки начинают чаще формировать внеклеточные нейтрофильные ловушки (NETs) — структуры из ДНК и белков, предназначенные для захвата патогенов. При инсульте такие ловушки оказываются вредными: они закупоривают мелкие сосуды, нарушая микроциркуляцию крови в мозге. Подобные эффекты согласуются с более широкими наблюдениями о том, как нарушения биологических часов отражаются на работе мозга и рисках нейродегенеративных состояний, что ранее отмечалось в материале про ослабление суточного ритма.
Во время ишемического инсульта организм пытается компенсировать нехватку кровотока с помощью коллатеральных сосудов — обходных путей, поддерживающих питание тканей. Однако образование нейтрофильных ловушек резко снижает эффективность этого механизма. Даже при наличии таких сосудов микроциркуляция остаётся нарушенной, а поражённые участки мозга продолжают испытывать кислородное голодание.
Эксперименты на животных показали, что при подавлении образования NETs различия между дневными и ночными инсультами практически исчезали. Кровоток восстанавливался быстрее, а объём повреждений был меньше, что указывает на ключевую роль иммунных механизмов, а не только сосудистых факторов.
Лабораторные выводы были сопоставлены с медицинскими данными более чем 500 пациентов, перенёсших ишемический инсульт. У тех, чьё состояние развивалось в вечерние и ночные часы, фиксировали повышенные маркеры активности нейтрофилов и NETs. Эти показатели устойчиво коррелировали с более тяжёлым клиническим течением и менее благоприятным восстановлением.
Результаты дополняют современные представления о факторах риска инсульта, где всё чаще учитываются не только давление, обмен веществ и питание, но и иммунные реакции. Ранее обсуждались и другие потенциальные механизмы повреждения сосудов мозга, включая влияние подсластителей, что рассматривалось в исследовании о риске инсульта.