Для пожилых людей сезонный грипп остаётся одной из наиболее опасных инфекций, часто приводящей к госпитализации и тяжёлым осложнениям. Новое масштабное клиническое исследование показало, что усиленная доза инактивированной вакцины действительно снижает риск попадания в стационар из-за гриппа. Однако защита от пневмонии оказалась существенно слабее, чем ожидалось. Об этом сообщает издание The New England Journal of Medicine.
С возрастом иммунная система человека претерпевает изменения, известные как иммунное старение. Организм хуже распознаёт вирусы и медленнее формирует защитный ответ после вакцинации.
На фоне сезонных эпидемий это приводит к росту числа госпитализаций, осложнений со стороны сердца и дыхательной системы, а также повышенной смертности среди людей старше 65 лет. Именно поэтому грипп рассматривается не как "обычная простуда", а как серьёзный фактор риска, особенно в контексте сердечно-сосудистых осложнений у пожилых пациентов.
Чтобы компенсировать ослабленный иммунный ответ, учёные всё чаще рассматривают вакцины с повышенным содержанием антигена. В исследовании использовался препарат, в котором концентрация антигена была увеличена в четыре раза по сравнению со стандартной дозировкой.
Предполагалось, что более мощный стимул позволит иммунной системе пожилого человека вырабатывать больше защитных антител и эффективнее противостоять вирусу гриппа в период эпидемий.
Исследование было организовано Копенгагенским университетом и стало одним из крупнейших в своей области. В нём приняли участие более 330 тысяч добровольцев старше 65 лет, многие из которых имели хронические заболевания.
Наблюдение велось в течение трёх эпидемических сезонов, начиная с 2022 года. Участников случайным образом разделили на две равные группы. Одна группа получала стандартную инактивированную вакцину, другая — её высокодозную версию. Такой дизайн позволил напрямую сравнить эффективность двух подходов в реальных условиях.
Анализ данных показал, что применение усиленной вакцины снижало риск госпитализации непосредственно из-за гриппа более чем на 40 процентов по сравнению со стандартной дозой.
Этот эффект имеет большое практическое значение, поскольку госпитализация пожилых пациентов с гриппом часто сопровождается длительным лечением, повышенной нагрузкой на систему здравоохранения и высоким риском осложнений.
В то же время исследование показало, что повышенная дозировка практически не повлияла на частоту госпитализаций с диагнозом "пневмония". Разница между группами оказалась минимальной и находилась в пределах статистической погрешности.
Это особенно важно, поскольку ранее ряд научных обзоров предполагал, что высокодозные вакцины могут снижать риск воспаления лёгких — одного из самых опасных осложнений гриппа, часто обсуждаемого в контексте постгриппозных респираторных осложнений.
Авторы исследования подчёркивают, что пневмония у пожилых людей нередко имеет бактериальную природу или развивается как смешанная инфекция. В таких случаях противогриппозная вакцина не может обеспечить прямую защиту.
Кроме того, на результаты могли повлиять циркулирующие штаммы вируса в конкретные сезоны, сопутствующие заболевания участников и особенности клинической диагностики пневмонии в разных больницах.
Несмотря на отсутствие выраженного эффекта в отношении пневмонии, исследователи считают использование высокодозных вакцин оправданным. Снижение тяжести гриппа само по себе уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы и может косвенно снижать риск осложнений.
Для пожилых пациентов с хроническими заболеваниями это означает более мягкое течение инфекции и меньшую вероятность тяжёлых исходов.
Стандартная вакцина остаётся эффективным базовым инструментом профилактики, но её защитный эффект у пожилых людей часто ограничен. Усиленная вакцина демонстрирует более высокую эффективность именно против тяжёлых форм гриппа.
При этом она не является универсальным решением и не заменяет другие меры профилактики, такие как своевременное лечение, контроль хронических заболеваний и вакцинация против пневмококковой инфекции.
К преимуществам относятся снижение риска госпитализации и потенциальная защита от тяжёлого течения гриппа. Это особенно важно для людей с ослабленным иммунитетом.
Среди ограничений — отсутствие дополнительной защиты от пневмонии и необходимость дальнейших исследований для уточнения оптимальных схем применения.
Обсуждать с врачом тип вакцины перед началом эпидемического сезона.
Учитывать наличие хронических заболеваний и индивидуальные риски.
Рассматривать вакцинацию как часть комплексной профилактики.
Не откладывать обращение к врачу при симптомах гриппа.
Людям старше 65 лет, особенно с сердечно-сосудистыми и хроническими заболеваниями.
Нет, она снижает риск тяжёлого гриппа, но не гарантирует защиту от пневмонии.
Решение должно приниматься индивидуально совместно с врачом.
Авторы работы подчёркивают необходимость дальнейших исследований. В будущем предстоит выяснить, как способы введения вакцин, состав антигенов и сочетание с другими профилактическими мерами влияют на конечную эффективность иммунизации.
Эти данные помогут точнее адаптировать стратегии вакцинации для пожилых людей и снизить тяжесть сезонных эпидемий.