Связь между психическим состоянием и здоровьем костей долгое время казалась врачам косвенной и вторичной. Однако новые данные показывают, что у шизофрении и остеопороза может быть гораздо больше общего, чем считалось ранее. Учёные обнаружили, что эти заболевания пересекаются на уровне генетики, а не только образа жизни или терапии. Об этом сообщает журнал Genomic Psychiatry.
Врачи давно отмечали, что люди с тяжёлыми психическими расстройствами чаще сталкиваются с переломами и снижением плотности костей. Обычно это объясняли дефицитом витамина D, малой физической активностью или побочными эффектами антипсихотических препаратов. Однако такие объяснения плохо работали в случаях с молодыми пациентами, у которых подобных факторов либо не было, либо они не выглядели решающими.
Исследовательская группа из Главной больницы Тяньцзиньского медицинского университета решила проверить, существует ли более глубокая причина этой связи — на уровне наследственных механизмов.
Учёные проанализировали данные более чем 500 тысяч геномов, собранных в корейских и международных базах. Используя современные вычислительные методы, они сравнили генетические варианты, связанные с шизофренией, с маркерами, влияющими на развитие остеопороза.
Результат оказался масштабным: исследователи выявили 195 общих генетических локусов. Причём в ряде случаев один и тот же вариант ДНК мог повышать риск одного заболевания и одновременно снижать вероятность другого. Это указывает не на простую зависимость, а на сложную, многоуровневую регуляцию.
Дальнейший анализ позволил выделить 1376 генов, влияющих на активность белков, а также 59 биологических путей, в которых сходятся механизмы обоих заболеваний. Особое внимание учёные уделили путям, связанным с метаболизмом азотсодержащих органических соединений.
Эти процессы критически важны как для передачи сигналов между нейронами, так и для формирования костного матрикса. Таким образом, нарушения в одних и тех же генетических механизмах могут по-разному проявляться в нервной системе и костной ткани.
Интересной деталью стало то, что генетическая связь проявлялась неравномерно. Наиболее выраженное совпадение исследователи обнаружили в показателях плотности костей пятки. В то же время для предплечья такие генетические пересечения оказались минимальными.
Это говорит о том, что влияние общих генов может зависеть от типа костной ткани, нагрузки и особенностей кровоснабжения, а не быть универсальным для всего скелета.
Авторы работы считают, что их результаты могут помочь врачам раньше выявлять пациентов с психическими расстройствами, у которых повышен риск остеопороза и переломов. В перспективе это открывает путь к более точному подбору терапии — с учётом не только психиатрического диагноза, но и состояния костной системы.
Хотя исследование требует дальнейших клинических подтверждений, уже сейчас оно вызвало большой интерес у специалистов, работающих на стыке психиатрии, генетики и эндокринологии.
Ранее повышенную хрупкость костей у пациентов с шизофренией связывали в основном с образом жизни и лекарственной нагрузкой. Генетический подход показывает, что эти факторы могут быть лишь частью картины, а фундаментальная причина заложена глубже — в общих молекулярных механизмах.
Новые данные позволяют по-новому взглянуть на профилактику осложнений и персонализировать лечение. В то же время генетические связи не означают неизбежности болезни и не заменяют клиническую диагностику. Их ценность — в дополнении уже существующих подходов, а не в их отмене.
Учитывать состояние костной ткани у пациентов с тяжёлыми психическими расстройствами.
Назначать профилактическую оценку риска переломов, особенно у молодых пациентов.
Рассматривать комплексный подход, объединяющий психиатрию, эндокринологию и генетику.
Следить за обновлением клинических рекомендаций по мере появления новых данных.
Означает ли это, что шизофрения вызывает остеопороз?
Нет, речь идёт об общей генетической предрасположенности, а не прямой причинно-следственной связи.
Можно ли выявить риск заранее?
В перспективе — да, с помощью генетического анализа и оценки дополнительных факторов риска.
Повлияет ли это на лечение психических расстройств?
Скорее на сопутствующее наблюдение и профилактику осложнений, чем на саму психиатрическую терапию.