Новый метод считает ожирение иначе — цифры в США взлетели до 68,6%, и причина неожиданная

Подход к определению ожирения в США может вскоре измениться радикально. Причина не в резком изменении веса населения, а в пересмотре самого инструмента оценки жировой массы. Новые данные показывают, что миллионы людей, ранее считавшихся вне зоны риска, на самом деле сталкиваются с теми же угрозами для здоровья. Об этом сообщают американские исследователи по итогам крупного медицинского анализа.

Почему привычный ИМТ больше не справляется

На протяжении десятилетий индекс массы тела оставался главным ориентиром. Его ценили за простоту: рост и вес легко превращаются в одно число. Для врачей это удобно, для систем здравоохранения — наглядно и быстро.

Но у ИМТ есть серьёзные ограничения. Он не учитывает, где именно накапливается жир, не различает мышечную и жировую ткань и плохо отражает возрастные изменения тела. Особенно часто это сказывается у пожилых людей, у которых мышечная масса снижается, а жир смещается в область живота, даже если вес остаётся прежним.

Именно эти слабые места подтолкнули специалистов к пересмотру самого понятия ожирения, предложенного в начале года.

Новый взгляд на распределение жира

Обновлённая система оценки выходит за рамки одного показателя. В неё включены окружность талии, соотношение талии к росту и талии к бёдрам — параметры, которые лучше отражают наличие абдоминального жира. Такой жир давно связывают с повышенными рисками диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ.

Когда исследователи применили новый подход к данным более чем 300 тысяч взрослых американцев, картина изменилась кардинально. По ИМТ ожирение фиксировалось у 42,9% участников, тогда как расширенные критерии подняли этот показатель до 68,6%. Рост произошёл в основном за счёт людей с нормальным ИМТ, но увеличенной талией — группы, которая раньше оставалась вне поля зрения.

Возраст как ключевой фактор

Наиболее заметные изменения проявились у пожилых. Среди людей старше 70 лет почти 80% соответствовали новым критериям ожирения. Это отражает естественные биологические процессы: с возрастом меняется состав тела, а риски растут, даже если цифры на весах выглядят "нормальными".

Подобные сдвиги перекликаются с другими наблюдениями о том, как изменения метаболизма и веса по-разному влияют на организм в зрелом возрасте, включая данные о том, что улучшение обмена веществ может происходить раньше снижения веса.

Риски, которые долго оставались незаметными

Самым тревожным оказалось не увеличение статистики, а последствия для здоровья. Люди, подпадавшие под новое определение, но не считавшиеся страдающими ожирением по ИМТ, имели более высокий риск диабета, болезней сердца и преждевременной смерти.

Примерно у половины из них уже наблюдались клинические проявления ожирения — нарушения функций органов или связанные с этим заболевания. По уровню риска они почти не отличались от людей с высоким ИМТ и увеличенной талией.

"Мы и раньше говорили об эпидемии ожирения, но эти цифры по-настоящему поражают", — отмечает соавтор исследования, врач Линдси Фурман.
"Если почти 70% взрослого населения имеют избыточный жир, нам нужно иначе расставлять приоритеты в лечении".

Почему распределение жира важнее веса

ИМТ никогда не задумывался как диагностический инструмент. Его создали в XIX веке для статистических расчётов, а затем начали использовать как замену более точных методов. Однако абдоминальный жир ведёт себя иначе, чем подкожный: он активнее влияет на воспаление, чувствительность к инсулину и нагрузку на органы.

"Мы давно признаём ограничения ИМТ, потому что он не отражает распределение жира", — подчёркивает старший автор исследования Стивен Гринспун.
"Повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний и диабета в новой группе заставляют по-новому взглянуть на терапию".

Сравнение: ИМТ и расширенные критерии ожирения

ИМТ удобен для быстрой оценки, но даёт обобщённую картину и может скрывать реальные угрозы. Показатели, основанные на окружности талии, точнее указывают на метаболические риски и лучше подходят для индивидуальной диагностики. Такой подход позволяет выявлять проблемы раньше и точнее.

Плюсы и минусы нового определения

Переход к расширенной системе имеет свои последствия. Он помогает раньше выявлять людей с повышенными рисками и корректировать лечение. Одновременно это увеличивает нагрузку на систему здравоохранения и требует пересмотра клинических протоколов.
Плюсы: более точная диагностика, ранняя профилактика, персонализированный подход.
Минусы: рост числа диагнозов, необходимость дополнительных обследований, пересмотр стандартов терапии.

Советы шаг за шагом: как оценивать риски точнее

1. Измеряйте не только вес, но и окружность талии.

2. Учитывайте возрастные изменения состава тела.

3. Обсуждайте с врачом комплексные показатели, а не одно число.

Популярные вопросы о новом подходе к ожирению

Почему одного ИМТ недостаточно? Он не показывает распределение жира и может скрывать абдоминальные риски.
Кто чаще попадает под новое определение? В первую очередь пожилые люди и те, у кого нормальный вес, но увеличенная талия.
Как это повлияет на лечение? Скрининг и терапия могут начинаться раньше, с упором на снижение рисков, а не только веса.