Один лечит, другой управляет: московские больницы меняют систему управления

В Москве тестируют новый формат руководства медицинскими учреждениями, в рамках которого во главе больниц теперь стоят два человека — директор и главный врач. Такой тандем, по мнению властей, позволит сделать управление системой здравоохранения более эффективным и гибким. О ходе эксперимента рассказал руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун на Четвёртом национальном конгрессе "Национальное здравоохранение".

Две роли — одна цель

"Управленческие кадры здравоохранения — это большая проблема, и от этого зависит всё. Кто они, будущие лидеры здравоохранения? Может, это вообще не врачи", — отметил Алексей Хрипун.

Новая модель управления предполагает чёткое разделение функций между директором и главным врачом. Директор отвечает за экономику, инфраструктуру, организационные процессы и развитие больницы, а главный врач сосредоточен на медицинской деятельности, качестве лечения и клинических стандартах.

"У нас в Москве есть эксперимент: в трёх больницах есть директор и главный врач. И того, и другого назначаю я. Ключевые решения ни один, ни другой не могут принимать без консенсуса. Если есть конфликт — они идут ко мне", — пояснил Хрипун.

Таким образом, создаётся система "двойного управления", при которой ответственность и компетенции распределены, а решения принимаются совместно.

Почему это важно

По словам Хрипуна, управление здравоохранением становится всё более сложной задачей. Сегодня в Москве работают более 50 больниц, 20 многопрофильных центров и около 400 зданий поликлиник, а потребность в управленцах растёт быстрее, чем их удаётся подготовить.

"Кого проще найти — хорошего врача или управленца? Конечно, управленца сложнее. Он всё-таки должен быть врачом, понимать в экономике, знать законы и нормативку, быть психологом. Он должен быть менеджером в полном смысле слова", — подчеркнул Хрипун.

В мегаполисе с таким объёмом медицинской инфраструктуры роль эффективного руководителя становится ключевой. Недостаток управленческих кадров способен повлиять не только на организацию процессов, но и на качество медицинской помощи.

Как выглядит новая структура

Разделение ролей позволяет каждому специалисту фокусироваться на своём направлении, снижая нагрузку и повышая управляемость крупных медучреждений.

Как реализуется эксперимент

1. В пилотный проект вошли три московские больницы.

2. На каждой площадке назначены два руководителя — директор и главный врач.

3. Определены чёткие функциональные обязанности и зоны ответственности.

4. Создана система контроля и отчётности перед департаментом здравоохранения.

5. Эксперимент анализируется по показателям эффективности и удовлетворённости персонала.

По словам чиновников, эта модель уже показывает первые результаты: решения принимаются быстрее, а коммуникация между медицинским и административным блоками стала более прозрачной.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

• Ошибка: полагать, что хороший врач автоматически станет хорошим управленцем.

• Последствие: снижение эффективности больницы, кадровые конфликты и управленческий хаос.

• Альтернатива: внедрять систему разделённого руководства с чётким разграничением функций.

Хрипун считает, что будущее медицины — за такими гибридными структурами, где компетенции врачей и управленцев дополняют друг друга.

А что если управленец не врач

"Управление сложнейшей отраслью, здравоохранением, точно совершенно будет востребовать даже не медиков", — отметил Хрипун.

Это заявление отражает новую тенденцию: в медицинском управлении всё чаще нужны специалисты, сочетающие знания клинической медицины и экономики. В ряде зарубежных стран такие кадры готовят отдельно — как "менеджеров здравоохранения". В Москве аналогичная система обучения только начинает формироваться.

Плюсы и минусы новой модели

FAQ

Почему понадобилось менять систему управления?
Медицинские учреждения становятся крупными комплексами, где нужен не только врачебный опыт, но и профессиональное управление.

Как выбираются директора и главврачи?
Назначение проводится департаментом здравоохранения Москвы, оба руководителя проходят согласование.

Где действует новая модель?
Пока эксперимент идёт в трёх московских больницах, но при успешных результатах проект может быть масштабирован.

Как оценивается эффективность?
По качеству медицинской помощи, финансовым показателям и удовлетворённости сотрудников.

Мифы и правда

• Миф: директор подменяет главного врача.
  Правда: директор отвечает за управление, главный врач — за медицину, они работают в тандеме.

• Миф: управленцы не должны быть врачами.
  Правда: управленец должен понимать клинические процессы, чтобы принимать обоснованные решения.

• Миф: новая система создаёт бюрократию.
  Правда: наоборот, она сокращает дублирование функций и ускоряет принятие решений.

Три интересных факта

1. В Москве около 1000 управленцев в системе здравоохранения, включая заместителей главврачей и руководителей подразделений.

2. Подобные модели "двойного руководства" успешно применяются в крупных медицинских центрах Европы.

3. В 2026 году планируется запуск отдельной программы подготовки медицинских управленцев в столичных вузах.

Исторический контекст

Разделение ролей между врачом и администратором впервые появилось в медицинских учреждениях США в середине XX века. Тогда управление финансами и кадрами отделили от клинических решений, что позволило повысить эффективность больниц. Сегодня Москва идёт тем же путём, адаптируя модель под российские реалии.

"Управление очень сложное, поэтому мы и находимся в поиске, где искать серьёзных таких управляющих", — заключил Алексей Хрипун.

Эксперимент станет основой для реформы медицинского менеджмента и может изменить подход к руководству больницами не только в столице, но и в других регионах России. Исследование и обсуждение концепции представлены в рамках конгресса "Национальное здравоохранение", организованного Минздравом РФ и Фондом Росконгресс. Информационным партнёром выступает ТАСС.