Вдох Франкенштейна: человек дышал воздухом через чужое лёгкое
Китайские хирурги сделали исторический шаг в ксенотрансплантации — области медицины, где успехи приходят особенно медленно. В мае 2024 года в Гуанчжоу было проведено первое в мире пересаживание человеку лёгкого свиньи. Пациентом стал 39—летний мужчина с гибелью мозга. Пересаженный орган работал всего девять дней, но сам факт его функционирования стал доказательством перспективности такого подхода.
Первые шаги к новой эре
Даже трансплантация лёгких от человека к человеку сопряжена с высоким риском, а пересадка свиных органов выглядит почти невозможной задачей. Тем не менее эксперимент показал, что генетически модифицированные свиные лёгкие способны выдержать хотя бы короткий срок в человеческом организме, выполняя основную функцию — газообмен.
"Это впервые позволяет увидеть, что происходит при пересадке лёгкого свиньи человеку", — отметил хирург Ричард Пирсон III из Массачусетской больницы общего профиля.
Как удалось избежать немедленного отторжения
Главной проблемой ксенотрансплантации остаётся сверхострое отторжение: иммунитет разрушает сосуды, питающие орган, буквально за часы. Чтобы этого избежать, исследователи использовали свинью, геном которой изменили с помощью CRISPR. Три гена, отвечающие за образование чужеродных сахаров, были отключены, а ещё три человеческих гена добавлены, чтобы снизить риск тромбоза и воспаления.
В первые часы лёгкое свиньи действительно работало, насыщая кровь кислородом. Но уже через сутки орган распух от отёка, затем подвергся атаке антител и комплемента. На девятый день его удалили для анализа.
"Эксперимент ясно показывает, что потребуется больше генетических изменений и более сильная иммуносупрессия", — пояснил соавтор исследования, биолог Дэнке Пан, основатель компании Chengdu ClonOrgan Biotechnology.
Этическая сторона
"Использование пациентов с гибелью мозга позволяет проводить подобные эксперименты без риска для живых людей", — отмечает хирург Джастин Чан, из NYU Langone Health.
Он назвал операцию "строительным блоком", который поможет постепенно приблизиться к клиническим испытаниям.
Почему именно лёгкие так сложны для пересадки
Лёгкие — один из самых уязвимых органов. Их мембраны легко повреждаются во время операции, а постоянный контакт с воздухом делает их воротами для инфекций. Кроме того, они наполнены иммунными клетками, что усиливает риск отторжения. Даже при пересадке от человека к человеку лёгкие часто отказывают быстрее других органов.
"Даже небольшое воспаление, допустимое для почек, может вызвать критический отёк лёгких", — отметил Чан.
Контекст и достижения в других органах
Недавние успехи связаны в основном с пересадкой свиных почек. В США и Китае уже несколько пациентов жили с такими органами по несколько месяцев. Самый долгий результат пока принадлежит Тимоти Эндрюсу из Нью—Гэмпшира, чья свиная почка работает уже восемь месяцев. Он даже дал донорской свинье имя — Уилма.
Тем не менее до практического применения ещё далеко.
"Эксперимент с лёгким пока не даёт ответа на ключевые вопросы — например, возникало ли сосудистое сопротивление", — подчёркивает Пирсон.
Кроме того, врачи пересадили только одно лёгкое, оставив второе нетронутым, чтобы продлить срок наблюдений.
Что ждёт ксенотрансплантацию дальше
Несмотря на скромный результат, исследователи считают эксперимент относительным успехом. Он демонстрирует, что направление развивается и становится всё ближе к клиническому применению.
