COVID без конца: болезнь, у которой нет финала, наука не знает, где поставить точку

JAMA Network Open: нет единого определения длительного COVID — это мешает науке

Несмотря на миллионы проведённых исследований и годы наблюдений, врачи до сих пор не могут точно сказать, как долго длится COVID-19 и что именно считать "постковидным синдромом". Новое исследование показало, что отсутствие стандартного определения этого состояния приводит к хаосу в научных данных и мешает разработке эффективных методов лечения.

Что такое длительное течение COVID

Под "длительным COVID" понимают состояние, при котором симптомы сохраняются после острой инфекции. Казалось бы, всё просто, но именно здесь начинаются сложности: причины заболевания остаются неясными, а перечень симптомов насчитывает более 200 пунктов — от усталости и головной боли до нарушений концентрации, вкуса и памяти.

"Мы не совсем уверены, что вызывает длительное течение COVID", — отмечают авторы исследования.

Некоторые пациенты постепенно выздоравливают, другие страдают годами, и учёные пока не знают, почему течение болезни настолько разное.

Почему определения так важны

Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало, что разные страны и научные группы по-разному определяют постковидный синдром. Это и стало причиной несогласованности данных.

"До трети различий в опубликованных исследованиях могут быть связаны с тем, что в них используются разные определения длительного COVID", — объяснила руководитель исследования Лорен Виск, из Медицинской школы Дэвида Геффена.

Учёные проанализировали определения, используемые в пяти странах — США, Великобритании, Нидерландах, Швеции и Пуэрто-Рико, — и применили их к одной и той же группе из 4575 пациентов (когорта INSPIRE).

Результаты оказались поразительными: распространённость заболевания колебалась от 15 до 42 %, в зависимости от того, какое определение использовалось.

Когда статистика теряет смысл

Такой разброс делает почти невозможным сопоставление данных из разных стран. Если реальный показатель ближе к верхней границе, то только в США, где COVID переболели более 100 миллионов человек, число страдающих от последствий болезни может исчисляться десятками миллионов.

"Если в каждом исследовании используется своё определение постковидных осложнений, то научные выводы становится сложно сравнивать, и это может привести к задержкам в нашем понимании этого явления", — подчеркнула Виск.

Почему диагноз поставить трудно

Если при обычной инфекции COVID-19 тест способен подтвердить наличие вируса, то при постковидном синдроме не существует объективного теста. Диагноз ставится только на основании жалоб пациента и исключения других причин.

"Без единого определения мы рискуем неправильно классифицировать пациентов и оказывать им неверную помощь. Это не просто академическая дискуссия — это касается реальных людей", — пояснила старший автор исследования доктор Джоанн Элмор.

В результате часть пациентов может не получить нужного лечения, а другие — получить неправильный диагноз.

Много симптомов — мало ясности

Постковидный синдром — не единственное состояние, которое сложно определить. Схожие проблемы есть у синдрома хронической усталости и фибромиалгии. Исследователи считают, что слишком широкий список симптомов мешает точной диагностике.

Последняя версия определения постковидного синдрома, предложенная Национальной академией наук, инженерии и медицины США в 2024 году, включает более 200 возможных симптомов, ни один из которых не является решающим для постановки диагноза.

"Более лаконичный список симптомов или требование наличия хотя бы двух ключевых признаков могут повысить точность диагностики", — считают авторы исследования.

Такой подход упростит определение пациентов, которых стоит включать в клинические исследования и программы реабилитации.

Сравнение: пять определений постковидного синдрома

Страна	Минимальная продолжительность симптомов	Основные критерии	Распространённость в выборке
США	≥ 4 недели	≥ 1 симптом, влияющий на качество жизни	15 %
Великобритания	≥ 12 недель	Усталость, когнитивные нарушения	21 %
Нидерланды	≥ 8 недель	Нарушения дыхания, утомляемость	27 %
Швеция	≥ 6 недель	Нарушения сна, боли, тревожность	34 %
Пуэрто-Рико	≥ 12 недель	Любые персистирующие симптомы	42 %

Разница очевидна: разные критерии дают разные результаты — и это мешает выработать глобальный подход.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

Ошибка: отсутствие единого определения длительного COVID.
Последствие: несопоставимые результаты исследований, задержка в лечении и поддержке пациентов.
Альтернатива: разработка международного стандарта диагностики и единых клинических критериев.

А что если появится единое определение

Если мировое медицинское сообщество договорится о стандартах, это ускорит разработку терапии, улучшит сбор статистики и повысит точность диагностики. Пациенты с постковидным синдромом смогут получать помощь быстрее и эффективнее, а врачи — опираться на проверенные данные, а не на разрозненные оценки.

FAQ

Что такое длительное течение COVID?
Это состояние, при котором симптомы инфекции сохраняются неделями или месяцами после выздоровления.

Почему трудно поставить диагноз?
Потому что нет единых критериев и объективных тестов, подтверждающих наличие постковидного синдрома.

Сколько людей страдают от этого состояния?
По оценкам, от 15 до 42 % переболевших COVID могут испытывать длительные последствия.

Что предлагают учёные?
Создать международную систему классификации и сократить список симптомов до наиболее значимых.

Мифы и правда

Миф: длительное течение COVID — это просто усталость после болезни.
Правда: оно включает более 200 симптомов и может серьёзно нарушать качество жизни.

Миф: длительный COVID встречается редко.
Правда: при разных определениях распространённость может достигать 40 %.

Миф: тесты точно определяют постковид.
Правда: диагностика пока основывается только на клинической оценке.

Исторический контекст

2020 год — появление первых сообщений о длительных симптомах COVID-19.
2021-2023 годы — формирование национальных определений постковидного синдрома.
2024 год — новое определение от Национальной академии наук США.
2025 год — публикация сравнительного анализа в JAMA Network Open.

Три интересных факта

Учёные зафиксировали более 200 различных симптомов длительного COVID.
До трети расхождений в данных между исследованиями связаны с разными определениями болезни.
По оценке ВОЗ, число переболевших COVID в мире приближается к 800 миллионам человек.

Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показывает, что без согласованных критериев диагностики наука рискует застрять в неопределённости. Единое определение постковидного синдрома может стать первым шагом к точной статистике, надёжным методам лечения и лучшему пониманию долгосрочных последствий пандемии.