Эффект бумеранга: пациенты теряют вес с лекарствами, но половину возвращают после курса

Недавний метаанализ, опубликованный в журнале BMC Medicine, показал, что после прекращения приёма препаратов для снижения веса пациенты часто сталкиваются с повторным набором массы тела. Этот эффект проявляется независимо от конкретного лекарства, хотя его выраженность может варьироваться.

Что показало исследование

Учёные из Народной больницы Пекинского университета, включая Сяолин Цай и Линун Цзи, проанализировали данные 6370 взрослых из 11 независимых клинических и наблюдательных исследований. В выборку вошли 1574 пациента из экспериментальных групп и 893 из контрольных.

Шесть исследований были посвящены агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида—1 (ГПП—1), включая семаглутид (Ozempic, Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro). Также изучались орлистат, налтрексон—бупропион и фентермин—топирамат.

"Эти препараты позволяют пациентам эффективно сбрасывать вес, но набор веса происходит быстрее, чем обычно после диет", — сказала профессор Сьюзан Джебб.

Когда начинается повторный набор веса

В большинстве случаев рост массы тела фиксировался уже через восемь недель после отмены лечения и продолжался в среднем до 20 недель, после чего стабилизировался. Например, участники, прошедшие 36—недельный курс тирзепатида, после перехода на плацебо набирали почти половину утраченного веса.

Подобные закономерности наблюдались и с другими препаратами. Время набора и его скорость зависели от вида лекарства, а также от того, насколько устойчиво пациенты меняли образ жизни — придерживались диеты и физической активности.

Ограничения анализа

В исследование не включались работы, посвящённые изменениям образа жизни или хирургическим методам снижения веса, таким как бариатрические операции. Это затрудняет прямое сравнение эффективности различных подходов.

Тем не менее, авторы отметили, что восстановление веса встречается и при более инвазивных методиках, включая шунтирование желудка и вертикальную гастропластику. Это говорит о том, что феномен возврата веса связан не только с лекарственной терапией, но и с общими биологическими механизмами организма.

Что это значит для пациентов

На сегодняшний день для лечения ожирения у взрослых одобрено не менее шести препаратов: семаглутид, лираглутид, тирзепатид, орлистат, налтрексон-бупропион и фентермин—топирамат. Они помогают снижать вес во время курса, но после отмены терапевтический эффект часто теряется.

Специалисты предполагают, что для поддержания результата может потребоваться длительный, а в ряде случаев пожизненный приём препаратов. При этом исследователи подчёркивают: устойчивое снижение веса возможно только при комплексном подходе, который объединяет медикаментозную терапию, коррекцию питания и физическую активность.