Контроль над рождаемостью в одних руках: метод есть, но о нём редко говорят вслух

Лишь треть врачей США знали о самоинъекционной контрацепции — UCSF

Контроль над рождаемостью давно перестал быть одинаковым для всех, но один из удобных вариантов до сих пор остается в тени. Речь идет о контрацептивных инъекциях, которые человек может делать самостоятельно, без визитов в клинику. Новое исследование показало, что многие врачи в США просто не знают о существовании такого метода. Об этом сообщает исследование специалистов из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Метод, о котором редко говорят

Инъекционные контрацептивы с возможностью самостоятельного использования доступны в США уже много лет. Тем не менее на практике их предлагают далеко не всем пациентам. Исследователи опросили 422 клинициста, которые регулярно назначают средства контрацепции, и выяснили, что лишь около трети из них знали о варианте самоинъекций.

Даже среди осведомленных врачей этот метод использовался редко. В итоге только примерно четверть специалистов в сфере репродуктивного здоровья действительно предлагали его пациентам. Основными причинами называли сомнения в том, смогут ли люди правильно делать уколы, нехватку времени на консультациях и проблемы с доступностью препарата в аптеках.

Почему осведомленность имеет значение

Старший автор исследования, адъюнкт-профессор семейной и общественной медицины UCSF Дженнифер Карлин, отмечает, что незнание врачей напрямую ограничивает выбор пациентов.

"Поскольку большинство врачей не знают, что это вариант, пациенты не знают об этом", — сказала доктор Карлин.

"Это безопасно, эффективно и дает контроль в руки пациентов. Мы должны говорить об этом и предлагать это пациентам без предубеждений".

Когда клиницисты не упоминают определенные методы, люди лишаются возможности подобрать вариант, который лучше вписывается в их образ жизни, график и потребность в конфиденциальности.

Как работает инъекционная контрацепция

В центре исследования находится препарат депо медроксипрогестерона ацетат, или DMPA. Это гормональный контрацептив на основе прогестина — синтетического аналога прогестерона. Он предотвращает беременность сразу несколькими способами.

Препарат блокирует овуляцию, утолщает цервикальную слизь и делает слизистую оболочку матки менее пригодной для имплантации. Одна инъекция действует до трех месяцев.

Существуют две формы DMPA. Классическая версия Depo-Provera вводится внутримышечно и требует участия врача. Подкожная форма предназначена для самостоятельного использования и по технике напоминает инъекции препаратов для снижения веса.

Безопасность и возможные риски

Как и любое лекарство, DMPA имеет побочные эффекты. У части пользователей отмечаются изменения веса и снижение минеральной плотности костей. В научной литературе также обсуждается редкая связь с доброкачественной опухолью мозга — менингиомой, однако абсолютный риск остается низким.

Специалисты подчеркивают важность открытого обсуждения плюсов и минусов, особенно когда речь идет о долгосрочном влиянии на общее состояние здоровья. Только так пациенты могут принять взвешенное решение и понимать, как препарат может повлиять на организм со временем.

Опыт других стран и пандемии

Подкожная форма DMPA была одобрена еще в 2004 году. Хотя официальная инструкция долгое время предполагала введение врачом, на практике пациентов обучали самоинъекциям уже много лет.

В ряде стран, особенно в Африке к югу от Сахары, этот метод получил широкое распространение как способ расширить доступ к контрацепции. В США интерес к нему заметно вырос во время пандемии COVID-19, когда клиники сокращали очные приемы. Более половины врачей, узнавших о методе, сделали это именно в период с 2020 по 2022 год.

Барьеры и возможные решения

Авторы исследования отмечают, что препятствия носят системный характер. В штатах с ограниченным доступом к абортам самоинъекционные контрацептивы назначаются реже. Также сказываются нехватка обучающих материалов, кадровые сложности и жесткие временные рамки приема.

В качестве решений предлагаются образовательные программы для клиницистов, обновление инструкций, расширение страхового покрытия и упрощение рабочих процессов в клиниках. Все это может сделать самостоятельные инъекции более доступным и привычным вариантом.

Плюсы и минусы самоинъекционной контрацепции

Этот метод сочетает удобство и эффективность. Он снижает число визитов к врачу и дает больше автономии пациентам. При этом он требует грамотного консультирования, регулярного соблюдения графика и внимательного отношения к возможным побочным эффектам.